ARABIC
II. Superficial peeling with glycolic acid:

1. Definition of a peeling:
It is a medical action. It consists in applying superficially on the skin surface a
chemical compound with the purpose of producing a renewing of the superficial
layers of the skin.
Peeling =To peel, to desquamate.
Peelings with glycolic acid are often named {{soft peelings}}
(compared to other peelings resorcinol, phenol, ...).
As it is the shortest chained a - hydroxy - acid, glycolic acid is the simplest and
more effective.

Why pH is so important?
In a peeling, the lowest possible pH is needed (caution with tolerance!) as well as
strong concentration in AHA.
In a peeling, the maximum of glycolic acid is needed under free form, and
therefore a pH < 2,5. At this pH, the free form is > 90 %.
Therefore, the fact of being at pH 0,5 or pH 2 does not modify significantly the
quantity of acid under free form.
Therefore, for a same activity of glycolic acid, tolerance will be better at pH 2
than at pH 0,5.
On the contrary, the inflammation due to the acidity will be higher at pH 0,5 than
2, and will cause an increased desquamation, and therefore efficacy.
Therefore, the desquamation results on the one hand from the activity due to the
free acid, and from the other hand, from the inflammation resulting from the
acidity of the product.
One can only estimate the real activity of a peeling by evaluating its pH and its
concentration of free acid.

2. Advantages of glycolic acid:
Apart from its efficacy, glycolic acid:
* is suitable to all types of skin, in any season;
* defies the contra - indications of retinoic acid (pregnancy, sun-exposure);
* permits a modulable peeling: superficial for the skin with slight
problems, or in the contrary in depth;
* Its advantages compared to other peelings, result from the fact that it can
be neutralized more rapidly, making it less agressive, better tolerated with
slighter sensations of burns.

3. Disadvantages of glycolic acid:
* A risk of allergy is always possible, from which the interest of preparing
the skin with a cream containing glycolic acid;
* Variability of the exposure - time in accordance with the type of skin, the
pH of the product, and its concentration;
* Neutralisation may be difficult : several applications are necessary;
* Scably evolution when the exposure - time is badly evaluated, with a low
pH - product.

4. Indications:
Peelings show good results in:
* Cutaneous photo - ageing;
* Acne;
* Hyperkeratosic dermatosis;
* Pigmentary spots;
* Superficial scars.

5. Instructions t’or use:
- Preparation of the skin pre - peeling:
The skin must be compulsorily prepared at least 15 days before the first session
with a cream containing glycolic - acid (Glyco - A) with purpose of
increasing the penetration of the product at each peeling;
* detecting an eventual contact allergy.
The irritation skin - cares are strongly insuitable during the week before the
peeling.
- Peeling by itself:
It is recommended to make a test on a small surface before total application.
The skin is cleansed with acetone (oily skins) or alcohol.
It is of the utmost importance to eliminate any trace of sebum, for it neutralizes
glycolic acid.
The surface to be treated has to be dampened, applying the solution with a sterile
pad. An excess of the product has to be avoided around the eyes.
The exposure - time is variable : from 2 to 10 minutes. it depends on the
phototype and the fragility of the skin.

When the peeling is well - tolerated, the exposure - time is increased.
This exposure - time is strictly indicative, and must be modulated in accordance
with the concentration in free form, the pH of the product, the tolerance and
sensivity of the skin. Reduce this time when the sensation of burning is too
strong, or the erythema significant, increase it when the phenomenous are
delayed.
The exposure - time will also vary from one practitioner to the other, in
accordance with the way of application, and the quantity of product which is
used.
The following observations are normal : for 50 % peeling, the skin simply shows
erythemas. At 70 %, pain is more important and disappears after 3 - 5 hours.
The erythema may last 8 days, and if the peeling has been deep, the evolution is
scably.
However, a 50 % peeling with a very low pH will be more effective, and
therefore, less tolerated than a formulation at 70 % partially neutralized with pH

Ex. : product at pH < 2 
- 1st session : 2 to 3 minutes
- 2nd session: 3 to 4 minutes
- 3rd session : 4 to 6 minutes
- 4th session : 6 to 8 minutes

In any case, if important redness, or excessive stingings appear, it is essential to
rinse immediately.
In order to achieve good results, 4 to 6 sessions at interval from 1 week minimum
to 2 weeks maximum are needed.

- After the peeling:
Once the exposure - time has passed, the concentration of the product must be
diminished with water.
The face is rinsed by using sterile pads moistured with water, starting by the areas
where the product has been applied firstly.
Absolutely avoid contact with the eyes.

ENGLISH

التقشير بالحمض الغليكولي                               

لقداستخدم التقشير بواسطة الحمض الغليكولي في الأعوام الأخيرة بنجاح كبير لمعالجة اضطربات متعددة وكثيرة أهم
 :استطبابات هذا التقشيرهي
.الخطوط الرفيعة والتجاعيد حيث تتحسن الخطوط الرفيعة بصورة ملحوظة وتخف التجاعيد
.التصبغات الجلدية إذ يؤدي التقشير بواسطة الحمض الغليكولي إلى تخفيفها وتبييـض الجلد وتوحيد لون البشرة
.الندبات والحفرالناتجة عن حب الشباب التي تصبح بعد التقشيرأخف عمقا وأنعم مظهراً
.المسامات المتوسعة التي تتقلص بعد جلسات التقشير
.البشرة الخشنة التي يصبح ملمسها ناعماً
.وأخيراً البشرة الباهته الخالية من الحيوية حيث يحصل تحسن ملموس في الإشراق والرونق
:يتألف التقشير بواسطة الحمض الغليكولي من ثلاث مراحل
:مرحلة ما قبل التقشير
يحضرالجلد قبل البدء بجلسات التقشير بإسبوعين بواسطة استعمال كريمات glyco-A التي تحتوي على تراكيز مختلفة من الحمض وذلك حسب نوع البشرة والأستطباب الذي من أجله يجرى التقشير.فبالنسبة للتصبغات ومعالجة حب الشباب ينصح بالتحضير بواسطة كريمات الـ glyco-Aذات التركيز الخفيفة أو المتوسطة أما بالنسبة للتجاعيد وآثار حب الشباب والمسامات المتوسعة يجب استعمال التراكيز الأعلى
:التقشير بحد ذاته
تجرى جلسات التقشيرعندالطبيب بعد مرحلة التحضيرويتراوح عددها من جلستين إلى 8 جلسات ينظف الجلد بواسطة السائل الرغوي glyco-Aوذلك لإزالة رواسب الدهون ومستحضرات التجميل ثم تدهن المنطقة بالكحول،بعد ذلك يطبق الحمض ويوجد ثلاث تراكيزللـ glyco-A35،50،70 بالمئة والشكل إما أن يكون محلولاً للتراكيز35و50 بالمئة
يجرى التطبيق بواسطة قطعة شاش صغيرة أو بواسطة فرشاة وتستغرق فترة التطبيق على الوجه كله حوالي15 إلى  إلى20 ثانية، يمكن إعادة التطبيق مرة ثانية
كما يجب الحذر عند تطبيق الحمض على بعض المناطق الحساسة كمنطقة حول العين و منطقة حول الفم. تتراوح الفترة التي يبقى بها الحمض على الجلد بين حوالي دقيقة إلى 8 دقائق حيث يجب إيقاف تأثير حسب الاستطباب ونوع الجلد والخاصة عند ظهورالحمامي عندئذ تنتهي جلسة التقشير بتعديل الحمض بواسطة مسح الوجه بقطعة شاش مبللة بالماء ثم يغسل المريض وجهه بالماء إذا شعر المريض بشعور وخز شديد يجب إزالة الحمض بسرعة بواسطة قطع شاش مبللة بالسائل المعدل الذي يحتوي على بيكاربونات الصوديوم
تعاد هذه الجلسات بعد اسبوع إلى أربع أسابيع. يمكن تطبيق هذاالتقشير على الرقبه والساعدين والساقين. يجب الاشارة إلى أن هذه التقشير خاص من حيث أن ارتكاس الجلد يختلف من مريض لآخر وبنفس شروط التحضيركما أنه يختلف عند المريض من جلسة إلى أخرى
:الآثار الجانبية
 .بعض الوخز الذي يزول بعد عدة ساعات
.الحمامى التي تزول بعد يوم إلى ثلاثة أيام
.أحياناً تظهر بعض القشور إذا كان التقشير عميقاً
. قد تظهر بعض التصبغات التي تزول لاحقاً
:الأستطبابات الخاصة
 :التصبغات
إن التقشير بواسطة الحمض الغليكولي يؤدي إلى تبييض الجلد ولكن يجب تطبيقه بحذروذلك لمنع حدوث خطر التصبغات التي قد تحدث بعد التقشير. ينصح باستعمال التراكيز الخفيفة أو تطبيق التراكيزالعالية لفترة قصيرة
تعاد الجلسات كل اسبوعين تقريباً وينصح بتطبيق glyco-A crème بين الجلسات بتراكيز خفيفة أو متوسطة بالإشتراك مع المراهم المبيضة أو اليونيتونات
:العد الشائع
لايوجد ضرورة لإجراء تقشير عميق فالتراكيز المتوسطة كافية للتأثير على الشكل الزؤاني والشكل الالتهابي حيث نرى الحطاطات الالتهابية تشفى بصورة أسرع. يجب تطبيق جل glycoderm بين جلسات التقشير وقد تجري مشاركة بمستحضرات أخرى
كالبزويل برو كسيد والفيتامين آ الحامضي. إن الحمض الغليكولي له تأثير مضاد لتشكيل الزؤان
 :شيخوخة الجلد
ينصح بإستعمال جل70% - فترة التطبيق يجب أن تتراوح من3-8 دقائق مع تطبيق كريم glyco12% أو 15% بين الجلسات
:العناية بعد التقشير
ينصح بعد جلسة التقسير ايقاف الكريمات التي تحتوي على الحمض الغليكولي لفترة يوم إلى3أيام ويطبيق كريم المرطب glyco-Aكما يجب الامتناع عن التعرض للشمس وتطبيق الواقي ISIS UV blockالذي يتمتع بخواص غير محسسة للجلد وبحماية عالية  ‏